Following the Inca's path to successful oral aging... no sacrifices, just nutrition

Inca civilization is a subject of great fascination due to its rapid development and successful oral aging centuries ago. Their diet was primarily plant-based, with lean animal protein, nuts, and seeds, and lacked fermentable sugars, preventing non-communicable diseases, such as caries and periodontal diseases. Developing national ageing policies and strategies to improve oral functionality and tackle economic barriers to a balanced diet, ensuring better nutrition and quality of life for older people are necessary to achieve Sustainable Development Goals (SDGs), with the World Health Organization estimating its necessity in meeting 12 of the 17 SDGs. Such policies would also honor our native ancestors.

Association between the Mediterranean Diet Index and self-reported Gingival Health Status Indicators in a population of Chilean adults: a cross-sectional study

Abstract Despite the recognized impact of diet on non-communicable diseases, the association between the Mediterranean diet and periodontal diseases is still uncertain. This study aimed to determine the association between adherence to the Mediterranean Diet Index (MDI) and self-reported gingival health status in Chilean adults, exploring the feasibility of using validated web-based survey questionnaires. Methodology Cross-sectional data were collected from a representative sample of a population of Chilean adults (18-60 years old) using a low-cost and time-saving methodology. By the PsyToolkit platform, anonymous survey data were downloaded and analyzed in bivariate (crude) and backward stepwise selection multivariate logistic regression models adjusted for sociodemographic determinants, smoking, and dental attendance using STATA 17. Odds ratios (OR) [95% confidence intervals] were estimated. Results In total, 351 complete statistical data were mostly obtained from female university students who had never smoked and reported having visited a dentist in the previous year. Multivariate regression models showed an association between MDI and very good/good gingival health status (OR 1.18 [95% CI 1.04-1.34], p=0.013), absence of bleeding on toothbrushing (OR 1.12 [95% CI 1.01-1.25], p=0.035), and absence of clinical signs of gingival inflammation (OR 1.24 [95% CI 1.10-1.40], p<0.001), after controlling for age, sex, educational level, smoking, and dental attendance. Conclusions We associated adherence to the Mediterranean diet with better self-reported gingival health status in a population of Chilean adults in an entirely web-based research environment. Longitudinal studies with random sampling are required to establish the effect of diet on gingival and periodontal health. Nevertheless, this evidence could contribute to the design of low-cost surveillance programs to reduce the burden of periodontal disease and related "common risk factors".

Sinopsis de la Situación de Salud Oral en Chile - Parte IV: Traumatismo Dentoalveolar

RESUMEN: Objetivo: Sintetizar los resultados de estudios epidemiológicos sobre Traumatismo Dentoalveolar (TDA) en la población chilena. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura para identificar estudios poblacionales a nivel nacional, regional, provincial y comunal, además de datos de servicios dentales de atención primaria y secundaria sobre TDA en Chile. Resultados: Se incluyeron 2 estudios con representatividad nacional y 8 realizados en centros de atención en salud. A nivel nacional, la prevalencia de TDA a los 6 años fue de un 2.57%, y a los 12 años, 4.97%. En los estudios realizados en centros de salud, el diagnóstico más prevalente en dentición primaria fueron las lesiones de tejidos de soporte y en dentición permanente, la fractura coronaria. Fue más frecuente la afectación de un solo diente, y los incisivos centrales superiores fueron los dientes más afectados. Conclusiones: Los estudios representativos de la población en Chile son escasos, realizados hace más de una década y representativos sólo de la población de 6 y 12 años, lo cual pone de manifiesto la necesidad de mayor información epidemiológica sobre el TDA en la población chilena.

ABSTRACT: Aim: To summarize the evidence on epidemiological studies about traumatic dental injuries (TDI) in Chile. Methods: A systematic literature review was carried out in two databases to identify population studies at national, regional, provincial and community levels, as well as reports from primary and secondary dental care services, regarding TDI in Chile. Results: Two studies with national representation and eight studies from primary and secondary healthcare centers were included in the analysis. National prevalence for 6-year-old children was 2.57%, and 4.97% for 12-year-old children. While the most frequent diagnosis in primary dentition was traumatic injury involving tooth-supporting tissues, the most commonly reported diagnosis in permanent dentition was crown fracture. Single tooth affection was more frequent, and the upper central incisors were the most affected teeth. Conclusions: Data on representative studies about TDIs in Chile are scarce. Few studies, carried out more than a decade ago and only on 6- and 12-year-old children are available. There is a need for further epidemiological information about TDIs in Chile.

Panorama OCDE sobre el rol de la salud oral en las estrategias nacionales y politicas para el manejo y control de diabetes mellitus tipo 2: Una revisión sistemática

RESUMEN: Objetivo: Describir el rol de la Salud Oral en las estrategias nacionales y políticas sanitarias para el manejo integral y control de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) en los 38 Estados miembros de la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE). Materiales y Método: Se realizó una revisión sistemática exploratoria, siguiendo la pauta PRISMA-ScR. Se incluyeron reportes gubernamentales, guías de práctica clínica, documentos oficiales OMS y OCDE, y artículos identificados en PubMED y LiLACS hasta diciembre de 2020. Se sintetizó: 1) Inclusión de la Salud Oral en planes nacionales o guías clínicas de DM2, 2) Prestaciones y cobertura odontológica para DM2 y 3) Indicadores de salud asociados al control de DM2. Resultados: 84 documentos fueron incluidos. 1) La Salud Oral está incorporada en los planes nacionales de 22 países OCDE para el control de DM2. 2) De estos, 8 garantizan la atención odontológica con alta cobertura para DM2. 3) Países OCDE con alta cobertura odontológica presentan los mejores indicadores de control metabólico de DM2. Conclusiones: En el marco de la Salud Global, países que no tienen integrada la salud oral podrían beneficiarse si incorporan la atención odontológica con cobertura universal en el manejo integral y control de la DM2.

ABSTRACT: Aim: To describe the role of Oral Health in national strategies and health policies for the comprehensive management and control of Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) in the 38 member states of the Organization for Economic Cooperation and Development (OECD). Method: A scoping review was carried out, according to the PRISMA-ScR guideline. Government reports, clinical practice guidelines, official WHO and OECD documents, and review articles identified in PubMED and LiLACS were included up to December 2020. The following were synthesized: 1) Inclusion of Oral Health in national plans or clinical guidelines for DM2, 2) Dental benefits and coverage for DM2 and 3) Health indicators associated with the control of DM2. Results: 84 documents were included. 1) Oral Health is incorporated in the national plans of 22 OECD countries for the control of DM2. 2) Of these, 8 provide dental care with high coverage for DM2. 3) OECD countries with high dental coverage have the best indicators of metabolic control of DM2. Conclusions: In the framework of Global Health, countries that do not have Oral Health integrated could benefit if they add dental care in the comprehensive management and control of DM2.

Developing a protocol for a preventive oral health exam for elderly people (EDePAM) using E-Delphi methodology

Abstract The aim of this study was to develop a Preventive Oral Health Exam for Elderly People (EDePAM), using the e-Delphi technique, to diagnose oral health problems in people 65 or older. The e-Delphi technique was used with experts in multiple stages, and in a final workshop, where an agreement on an examination protocol was reached for diagnosing dental caries, oral mucosa lesions, periodontal diseases, and masticatory function disorders. Quantitative analyses of all the rounds of the e-Delphi method were conducted. It was agreed that the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) should be used together with a modified version of the Nyvad criteria to detect and assess caries lesions. It was also agreed that an assessment was needed of the different factors involved in determining caries risk, namely socioeconomic level, access to fluoride, level of dependence/functionality, salivary flow, history of head and neck cancer treatment, use of medications that decrease salivary flow, diet, use of removable dental prostheses, exposure of root surfaces, and caries history. Furthermore, patients would be required to undergo an examination of the oral mucosa, where any existing lesion should be described in terms of its clinical appearance, location, and risk potential. It was also agreed that an assessment of masticatory function should be performed using the Leake index, together with chewing-gum combined with a color scale to categorize masticatory performance. The number of pairs of occluding antagonist teeth was considered as the best predictor of masticatory function. The 2018 classification by the American Academy of Periodontology (AAP) / European Federation of Periodontology (EFP) was accepted as the standard to assess periodontal status, and it was agreed that this assessment should include an evaluation of clinical attachment loss and bleeding on probing. The novel EDePAM was considered as appropriate for conducting a functional assessment of oral health by providing a comprehensive diagnosis of oral diseases.

Las Políticas de Salud Oral en el contexto de las enfermedades no transmisibles: Un desafío pendiente en Chile / Oral Health Policies in the context of non-communicable diseases: A pending challenge in Chile

RESUMEN: Las enfermedades no transmisibles constituyen la mayor carga de enfermedad en Chile y el mundo. La estrecha interrelación preventiva y terapéutica entre las enfermedades orales y las enfermedades sistémicas en el contexto de las enfermedades no transmisibles, pone de manifiesto la urgente necesidad de diseñar políticas públicas que permitan incorporar la salud oral en el control de estas enfermedades. A pesar de que en Chile se han implementado programas para el tratamiento de las principales enfermedades orales en grupos priorizados, a través de garantías explicitas en salud y de otros programas odontológicos, estas prestaciones no están dirigidas a personas con enfermedades cardiovasculares, diabetes u otras enfermedades no transmisibles de alto impacto en la población. Aunque, la evidencia disponible y las recomendaciones de las organizaciones científicas internacionales, fundamentan la incorporación de la salud oral en los planes y programas de salud general, lamentablemente un enfoque médico-odontológico más integrado en el control y manejo de las enfermedades no transmisibles sigue siendo un desafío pendiente en Chile.

ABSTRACT: Non-communicable diseases constitute the greatest burden of disease in Chile and the world. The close preventive and therapeutic relationship between oral diseases and systemic diseases in the context of non-communicable diseases, highlights the urgent need to design health policies that allow the incorporation of oral health in the control of these diseases. Despite the implementation of programs in Chile for the treatment of the main oral diseases in prioritized groups, through explicit guarantees in health and other dental programs, these benefits are not aimed at people with cardiovascular diseases, diabetes or other non-communicable diseases with high impact on the population. The available evidence and the recommendations of international scientific organizations support the incorporation of oral health in general health plans and programs. Unfortunately, a more integrated medical-dental approach in the control and management of non-communicable diseases remains a pending challenge in Chile.

Sinopsis de la Situación de Salud Oral en Chile - Parte III: Encuestas Nacionales de Salud / Synopsis or the Oral Health Situation in Chile - Part III: National Health Surveys

RESUMEN: Este artículo realiza una revisión y síntesis de las principales encuestas poblacionales de salud en Chile. Se describen sus principales características y hallazgos con el objetivo de orientar a los profesionales odontólogos en el conocimiento de material existente para el diagnóstico odontológico objetivo, así como el impacto de la salud oral en la calidad de vida, a nivel poblacional.

ABSTRACT: This article makes a brief review and synthesis of national health surveys in Chile. The article describes the main characteristics and findings in order to guide dental professionals with the knowledge of the existing material for an objective population oral health diagnosis, as well as the impact of oral health on quality of life of the population.

Sinopsis de la Situación de Salud Oral en Chile - Parte II: Diagnósticos Poblacionales de Salud Oral / Synopsis or the Oral Health Situation in Chile - Part II: Oral Health Surveys

RESUMEN: Objetivo: Sintetizar los resultados sobre los estudios epidemiológicos de caries dental, enfermedad periodontal, desdentamiento y lesiones de mucosa oral de base poblacional con representatividad nacional y regional en adultos chilenos (≥15 años). Materiales y métodos: Se realizó una revisión narrativa para identificar aquellos estudios de diagnóstico de salud bucal, a nivel nacional y/o regional, en población adulta de Chile (≥15 años), con el objetivo de establecer prevalencias para las patologías bucales de mayor relevancia nacional. Resultados: Se identificaron 6 estudios de representatividad nacional y 7 estudios de representatividad regional. Se reporta una disminución en la prevalencia de caries cavitadas y de dentición no funcional, correspondiendo a un 54.6% y 27.0%, respectivamente. La prevalencia de pérdida de inserción clínica ≥4mm., es cercana al 100%. La lesión de mucosa oral más prevalente fue la estomatitis subprotésica (22.3%). Se observaron inequidades socieconómicas y culturales en la distribución de las patologías orales en la población adulta chilena. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de enfermedad periodontal, caries, desdentamiento y lesiones de mucosa oral en adultos y adultos mayores chilenos.

ABSTRACT Aim: To synthesize results of epidemiologic national and regional studies about dental caries, periodontal diseases, tooth loss and oral mucosa lesions in Chilean adults (≥15 years- old). Methods: A narrative revision was made in order to identify epidemiologic national or regional studies in Chilean adults (≥15 years- old). The objective was to establish the prevalence of the most common oral diseases. Results: Six national and seven regional studies were identified. The prevalence of non-treated caries and non- functional dentition was reduced to 54.6% and 27.0%, respectively. The prevalence of periodontal attachment loss ≥4mm. was almost 100%. The most frequent oral mucosa lesion was denture stomatitis (22.3%). Socioeconomic and cultural disparities were observed in the distribution of oral diseases in Chilean adults. Conclusions: The prevalence of dental caries, periodontal diseases, tooth loss and oral mucosa lesions was high in Chilean adults and elderly people.

Effect of periodontal treatment in patients with periodontitis and diabetes: systematic review and meta-analysis

Abstract The evidence is inconclusive regarding the effect of periodontal treatment on glycemic control and systemic inflammation in patients with type 2 diabetes (T2D) and periodontitis Objective: To evaluate the effect of scaling and root planing (SRP) on the metabolic control and systemic inflammation of patients with type 2 diabetes (T2D). Methodology: A literature search was conducted using the MEDLINE database via PubMed and the Cochrane Central Register of Controlled Trials, from their oldest records up to July 2018. Only randomized clinical trials (RCT) were considered eligible for evaluating the effect of periodontal treatment on markers of metabolic control [glycated hemoglobin (HbA1C)] and systemic inflammation [C-reactive protein (CRP)] in patients with T2D. The quality of the studies was evaluated using the Cochrane Collaboration risk assessment tool. Meta-analyses were performed for HbA1c and CRP using random effects models. The size of the overall intervention effect was estimated by calculating the weighted average of the differences in means (DM) between the groups in each study. Heterogeneity was assessed using the Q-statistic method (x2 and I²). The level of significance was established at p<0.05. Results: Nine RCT were included. SRP was effective in reducing HbA1c [DM=0.56 (0.36-0.75); p<0.01] and CRP [DM=1.89 (1.70-2.08); p<0.01]. No heterogeneity was detected (I2=0%, p>0.05). Conclusions: SRP has an impact on metabolic control and reduction of systemic inflammation of patients with T2D.

Las enfermedades periodontales como enfermedades crónicas no transmisibles: cambios en los paradigmas / Periodontal disease as a chronic non transmissible diseases: paradigm shift

Las enfermedades periodontales (gingivitis y periodontitis) son un problema de salud pública debido a su alta prevalencia, su impacto en la calidad de vida y los altos costos que implica su tratamiento. Sus principales factores e indicadores de riesgo son compartidos con las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). Además, la presencia de enfermedad periodontal en un paciente con ECNT puede contribuir a su exacerbación y/o desarrollo, a través de diversos mecanismos patogénicos, y el tratamiento de la condición periodontal genera una reducción de la inflamación sistémica. Debido a lo anterior, las enfermedades periodontales deben considerarse como una ECNT, y se debe trabajar en la creación, desarrollo e implementación de medidas de promoción de la salud y de prevención de ellas y participar activamente de las propuestas ya emanadas desde aquellas ECNT que tienen como objetivo a los mismos indicadores/factores de riesgo de las enfermedades periodontales.

Periodontal diseases (gingivitis and periodontitis) are a public health problem. They are highly prevalent, they affect life quality and their treament is expensive. Their principal risk factors and indicators are shared with chronic non transsmisible diseases (NTCD). Also, the presence of periodontal disease could exacerbate or initiate the development of a NTCD. Furthemore, Periodontal treatment results in systemic inflammation reduction. According to above explained, periodontal diseases should be considered as NTCD. It is highly advisible to focus on development, building and its implementation of periodontal prevention practices and communications. Moreover, it is advisible to participate in NTCD prevention programs, which targets same periodontal diseases risk factors and indicators.

Participación de los eicosanoides en el efecto protector cardiovascular del consumo de alcohol / Role of eicosanoids in the cardiovascular protective effect of alcohol consumption

Diversos estudios han asignado al consumo de alcohol un efecto protector cadiovascular que se manifiesta por una incidencia menor de enfermedad coronaria y desarrollo de aterosclerosis. Los mecanisos a través de los cuales el alcohol ejerce estos efectos no han sido aún dilucidados, habiéndose relacionado con una posible acción sobre los lípidos sanguíneos. Sin embargo, estudios recientes sugieren la participación de algunos eicosanoides en este efecto, particularmente la prostaciclina, un intenso antiagregante y vasodilatador, y el tromboxano, un potente agregante plaquetario y vasoconstrictor. En este estudio investigamos en ratas e individuos abstémicos y alcohólicos,el efecto del alcohol y sus metabolitos en la producción de prostaciclina, tromboxano y agregación plaquetaria, medidos por radioinmunoensayo. Los resultados obtenidos muestran que el etanol y su metabolito activo acetaldehido estimulan significativamente la producción vascular de prostaciclina. Además, el consumo de alcohol disminuyó en forma marcada la síntesis de tromboxano en las plaquetas y la agregación plaquetaria inducida por colágeno y trombina. Este último efecto se tradujo en un alargamiento del tiempo de sangría en los individuos alcohólicos. Estos resultados sugieren que los mecanismos responsables del efecto protector del alcohol son complejos y se relacionan no sólo con cambios en los lípidos sanguíneos, sino que también en la producción de prostaciclina, troboxano, agregación plaquetaria y reactividad vascular. Este conjunto de acciones explicaría el efecto protector cardiovascular asignado al consumo crónico de alcohol que se manifiesta por una incidencia disminuida de enfermedad coronaria y desarrollo de aterosclerosis

Estudio de captopril versus tratamientos convencionales en dependientes alcohólicos / Captopril study versus conventional treatment in alcoholic dependants

En este estudio doble ciego, controlado con placebo, participaron 11 dependientes al alcohol que reunian los criterios de DSM-III-R. Durante 15 meses, el primer grupo (n=6) recibió captopril 150 mg/dia y el segundo (n=5) recibió los tratamientos convencionales; los dos grupos recibieron además psicoterapia de apoyo. Cuando se comparó con los valores basales, los pacientes de ambos grupos mostraron una mejoría notable que se tradujo en una reducción de alrededor del 90 porciento de la cantidad de tragos standard consumidos y de los días de embriaguez a la semana y en un aumento significativo de los dias de abstinencia. También se observó una dismunución de cerca del 80 porciento en el número de días con apetito y más o menos del 50 porciento de la intensidad de éste. La calidad de vida mejoró significativamente en ambos grupos. Sin embargo, no hubo diferencias significativas cuando se compararon estos resultados con los obtenidos con el placebo ni cuando se compararon los efectos de captopril versus tratamientos convencionales entre sí

Efectos del captopril en el apetito y la ingestión de alcohol en alcohólicos / Effects of captopril in appetite and alcohol consumption in alcoholics

El captopril ha mostrado la propiedad de disminuir el consumo de alcohol de ratas y también en un ensayo con un grupo de voluntarios sanos. Dada la importancia de esta proyección en la terapéutica de los alcohólicos, decidimos probar sus efectos en un grupo de ellos. La muestra fue un grupo de 14 alcohólicos diagnosticados según criterios DSM-III-R. El ensayo terapéutico fue randomizado, doble ciego y se usó placebo y captopril durante 12 semanas. Los resultados mostraron que ambos tratamientos redujeron significativamente: las cantidades de tragos estándar de alcohol ingeridas, el número de días de embriagueces semanales y de días de apetito alcohólico por semana y la intensidad del apetito. En este período, se embriagaron sólo el 43 por ciento de las veces que sintieron apetito, la gran mayoría de las veces con un apetito de intensidad leve o moderada, y a veces sin apetito. Concluimos que el efecto del captopril y del placebo son semejantes, que el apetito por alcohol no parece decisivo en la ingesta y que la motivación de los pacientes, el apoyo de su familia y del grupo profesional que los atendieron, explicaría los resultados favorables obtenidos

Efecto del captopril en el consumo de alcohol en voluntarios sanos / Effect of captopril on alcohol consumption in healthy volunteers

Los esquemas convencionales utilizados en el tratamiento de la enfermedad alcohólica muestran un alto índice de recaídas. Se ha sugerido que este fracaso terapéutico se relacionaría con la omisión de algunos mecanismos neurobiológicos responsables del apetito y saciedad por el alcohol, tales como los sistemas angiotensina y prostaglandinas centrales. En este estudio nos interesó evaluar en 8 voluntarios sanos el efecto de la administración del captopril (150 mg/día) durante 3 semanas en elconsumo de alcohol. Este fármaco es un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina, un estimulante de la producción de prostaglandinas y un inhibidor moderado de la ALDH o aldehido deshidrogenasa (efecto tipo disulfiran), que inhiben el consumo de alcohol en animales de experimentación. Los resultados obtenidos en estos voluntarios muestran que el captopril disminuye el apetito por el alcohol e induce un estado de saciedad precoz a esta droga. Estos efectos se evidenciaron inesperadamente, en presencia de una leve reacción flushing cuando ésta se midió por diferentes parámetros, sugiriendo que su mecanismo de producción parece estar mediado principalmente por sus acciones en los sistemas angitensina y prostaglandinas y secundariamente por sus efectos en la ALDH. Este rechazo al consumo de alcohol inducido por el Captopril, puede representar una interesante alternativa destinada a manipular farmacológicamente algunos de los mecanismos neurobiológicos responsables del apetito y saciedad por el alcohol. Su estudio en enfermos alcohólicos sin duda resulta de vital importancia para dilucidar en qué medida el uso de captopril representa un esquema terapéutico mas racional que posibilite la obtencióm de mejores resultados a largo plazo y un pronóstico mas óptimo de la enfermdad alcohólica